沿革

熊本機能病院は、昭和56年（1981年）に米満弘之理事長兼総院長によって開設されましたが、開設当時より形成外科も設置され、唇裂口蓋裂をはじめ形成外科一般に関する診療が始められました。平成3年6月14日、患者さんの増加、病院設備の拡充、診療組織の充実をまって、形成外科、言語、矯正歯科、耳鼻科、小児科、福祉の各専門家のチームが集まって熊本唇裂口蓋裂センターが開所しました。さらに国際的視野に立ったハイレベルの総合的診療の必要性が高まり、平成10年1月9日、熊本機能病院「唇裂口蓋裂センター」改め同病院「国際唇裂口蓋裂センター」としての本格的診療が始められました。

これまでに熊本機能病院で診療を受けられた唇裂口蓋裂の患者さんは、約1000名に達し、その出身は熊本を含め、日本全国にわたっていますし、東南アジアから来られる方もあります。また、形成外科特に唇裂口蓋裂の勉強に世界各国からの留学生もみえており、世界に開かれた国際センターとしてお役にたっております。

唇裂口蓋裂のチーム医療の重要性について

唇裂口蓋裂は、上口唇（うわくちびる）や口蓋（うわあご）が生まれつき裂けている先天異常で、妊娠3ヶ月までの間に遺伝や環境の影響が悪く関わり合うと生まれると言われています。この時期には顔だけでなく、体の他の部位例えば心臓、耳、手足、泌尿器などにも先天異常を起こしていることが多いという特徴があります。

したがって、上口唇、口蓋の裂け目は形成外科で手術しますが、内蔵の異常は小児科で専門的に診察し、必要があれば適切な治療をしてもらいます。また、口蓋裂があれば、ここは言葉を出すところですので、その異常を起こしやすく、言語治療士の関与が必要です。さらに、このようなお子さんは滲出性中耳炎を起こしやすく、耳鼻科のお世話にならなければなりません。少し大きくなると虫歯や歯並びの治療、顎の形の治療など矯正歯科の先生の治療を必要とすることがしばしばあります。また、先天異常ということで、精神的な問題では精神神経科や心療内科などの先生、治療費の問題や社会的問題では医療福祉や社会福祉を担当されるケースワーカーの先生方の協力も必要です。

このように唇裂口蓋裂を含めて先天異常の方はいろいろな専門家の協力治療、チーム医療が必要なのです。熊本機能病院国際唇裂口蓋裂センターは、数少ない唇裂口蓋裂を含めたチーム医療を行う先天異常診療施設の一つで、アメリカ口蓋裂学会にも登録されていますし、世界的にも公認された施設になっています。

診療担当者紹介

鬼塚　卓彌［形成外科認定医］

小薗　喜久夫［形成外科認定医］

三浦　真弓［言語治療認定士］

柴崎　好伸［歯科矯正認定歯科医］

唇裂口蓋裂の治療順序と内容

■生後すぐより　すべてにわたって相談、母親教室
■生後約3ヶ月　 唇裂の手術
■生後約1才　　 口蓋裂の手術
■3才〜5才　　 鼻、口唇の細部修正、虫歯の治療など
■8才頃 　　　　 はぐきに裂があれば、骨移植、歯科矯正
■30才頃まで　　定期的に診察、必要があれば修正手術

参考資料　代表的唇裂口蓋裂の症例

●唇顎口蓋裂術前		●術後

●口蓋裂術前		●術後

言語治療室の必要性

唇裂口蓋裂の患者さんは口唇口蓋の形が正常と異なっているため、言語に障害が来ることは容易に理解できますし、ご両親も最初から言葉は大丈夫ですかと尋ねられるほどです。 　唇裂だけの場合は、口唇の手術をすると正常言語を話せるようになりますが、手術の影響で受け口にでもなれば、歯莖音といって前歯のところで出す言葉に影響が来ます。口蓋裂があれば手術をしないと、正常の言語を話すことは出来ません。手術によって、口蓋裂を閉鎖し、咽頭腔といって軟口蓋とその奥の咽頭壁との間を狭め、肺から出た空気が鼻の方へ抜けないようにします。これを鼻咽腔閉鎖機能といって口蓋裂手術のもっとも大事な目的の一つになります。
　しかし、口蓋裂の場合、上手な手術がされても、生まれつき口蓋の形が異常であったり、軟口蓋が麻痺しているときは正常な言語を話せなくなりますので、再手術や言語訓練を必要とします。

歯科矯正科のご案内

唇裂口蓋裂の患者さんは、特に歯茎裂や口蓋裂があれば手術の影響も加わって歯並びが悪くなったり、受け口になったりします。また、正常の人に比べて虫歯になりやすいようです。

したがって、生まれた時から歯の衛生、口腔内の衛生に注意し、歯磨き、うがいなどの励行、虫歯になれば小児歯科の先生による治療、4才以降になれば、歯並びの検査を行い、必要があれば矯正歯科の先生に治療してもらいます。8才前後になりますと、歯茎の裂け目に腰骨の一部を移植して歯の生える場所を作り歯並びを整えます。診察中の写真術前、術後の写真です。

●唇裂矯正前		●矯正後

母親教室のご紹介

唇裂口蓋裂のお子さんを持つ母親、家族は、どう育てて良いものか、どんな異常なのか分からないことが多く、大変心配され、また不安になられます。私共は年4回母親教室を開いて、ミルクの飲み方から、手術の事、耳の聞こえ、歯並び、咬合（噛み合わせ）、ことばの問題など含めて治療方法、治療順序、その結果などについて、各専門家より話をし、唇裂口蓋裂について理解していただき、みんなで治療するようにご協力いただいています。
　この母親教室には患者さんに関係のある方々ばかりでなく、この唇裂口蓋裂に関心のある方は、どなたでもおいで下さい。

お問い合わせ：言語療法部まで。（096）345-8111　内線2550番です。お気軽にどうぞ。

親の会「あじさい」のご紹介

思いがけず、口に障害を持つ子供を授かったお父さん、お母さん！どんなに驚かれ、悩まれていることでしょう。けれど悩んでいるのは、あなた方だけではありません。この障害を持つ赤ちゃんは約500人に1人の割り合いで毎日誕生しています。

沢山の方々が悩まれ、どうしたら良いかと考えて、親と子と医療従事者がチームを組んで、障害を持って生まれた子供達が健やかに育ち、力強く社会にはばたいて行くことを願って、唇裂口蓋裂＜親の会「あじさい」＞を作りました。あなたも＜親の会「あじさい」＞の仲間になって、お互いに支えあい、助け合っていきませんか。

連絡先：＜親の会「あじさい」＞　事務局　〒860　熊本市山室6-8-1　（096）345-8111